O termo “população pediátrica” compreende indivíduos desde o nascimento até os 18 anos. Para sua formulação e delimitação de faixa etária foram tomados como base os descritores do Medical Subject Headings “pediatrics”, “child” e “adolescente”.

Foram consultadas as bases de dados Literatura Latino‐Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) via PubMed e Scientific Eletronic Library Online (SciELO), Web of Science e na Biblioteca Virtual de Saúde (Portal BVS), bem como as bases de literatura cinzenta OpenGrey.eu, DissOnline, OpenDoar, OAIster e The New York Academy of Medicine. Não houve restrição de idioma ou data de publicação. Foi usada a seguinte chave de busca: auditory evoked potential OR evoked potential, auditory OR potentials, auditory evoked OR auditory evoked response OR auditory evoked responses OR evoked response, auditory OR evoked responses, auditory OR auditory evoked potentials AND children OR child. Usou‐se filtro de pesquisa “Idade: Criança”.

A busca nas bases de dados foi feita em março e abril de 2020.

A revisão incluiu apenas artigos originais do tipo caso‐controle que fizeram PEATE‐fala sem ruído competitivo na população pediátrica com e sem transtornos de linguagem oral. Foram incluídos apenas artigos do tipo caso‐controle tendo em vista a necessidade de comparação da população com patologias de linguagem oral àquelas com desenvolvimento típico, é indispensável avaliação de faixas etárias semelhantes e com os mesmos parâmetros do exame. Foram excluídas revisões da literatura, estudos sem grupo controle, artigos repetidos em diferentes bases de dados, estudos em seres não humanos, bem como indivíduos com perdas auditivas, síndromes neurológicas e alterações no tronco encefálico.

A pesquisa foi feita por dois revisores independentes, na ausência de concordância o estudo foi avaliado por um terceiro pesquisador para tomada de decisão final.

A primeira fase da seleção de artigos foi a leitura de títulos e resumos de todos os estudos identificados. Após a exclusão daqueles que não respondiam ao objetivo do atual estudo e que não corresponderam aos critérios de elegibilidade, foram feitas as exclusões de artigos duplicados e em seguida os que restaram foram lidos na íntegra, o que levou à exclusão de trabalhos que não atenderam à proposta da revisão.

Os dados extraídos dos resultados dos estudos foram: nomes dos autores, ano de publicação, país, tamanho da amostra, faixa etária do grupo estudado, tipo de alteração da linguagem oral, parâmetros de estimulação do exame, além de médias dos valores de slope, amplitude, latências, áreas e principais conclusões apresentados pelos estudos.

Para avaliação da qualidade dos estudos foi usada a escala de Newcastle‐Otawa adaptada para estudos observacionais transversais. A qualidade dos estudos foi avaliada por dois pesquisadores de forma independente com base nos itens: 1) Representatividade da amostra; 2) Tamanho da amostra; 3) Gerenciamento de não respostas; 4) Cálculo da exposição (fator de risco); 5) Comparabilidade de sujeitos em diferentes grupos de resultados com base no desenho ou análise (controle de fatores de confusão); 6) Avaliação dos resultados; 7) Teste estatístico.

Os estudos que avaliaram crianças com DEL apresentaram comparação com diferentes grupos. Filippini et al.16 fez o PEATE‐fala antes e após treinamento auditivo acusticamente controlado, enquanto outros dois14,15 fizeram comparação com grupos com desenvolvimento típico e transtorno do processamento auditivo central. Os demais tiveram apenas integrantes com DEL e grupo controle. Tais diferenças propiciaram variabilidade nos achados e nas discussões, são aqui descritos apenas os resultados concernentes à comparação de crianças com DEL àquelas com desenvolvimento típico.

As pesquisas apontam aumento de latência das ondas do PEATE‐fala nos grupos que apresentam a alteração da linguagem,12,14,15 Filippini et al.16 apresentam atraso apenas na onda E, enquanto Basu et al.21 não fez observação quanto a esse aspecto na avaliação com estímulo de fala. Os artigos indicam que há redução nas amplitudes de todas as ondas,12,15,21 verificaram que o aumento da taxa de apresentação implica diminuição de amplitude das respostas.21 Um dos estudos,16 no entanto, aponta que não há alterações nesse parâmetro no grupo com DEL. Não foram encontradas alterações quanto à área do complexo VA. O estudo de Filippini et al.,16 não verificou modificações nos valores de latências das ondas do PEATE‐fala sem ruído competitivo no grupo com DEL antes a após o treinamento auditivo acusticamente controlado.

Observa‐se que não há consenso na literatura quanto aos resultados relacionados à latência e amplitude das ondas do PEATE‐fala, tendo em vista que um dos estudos aponta a diminuição da amplitude mediante o aumento da taxa de apresentação, verifica‐se a importância do uso dos mesmos parâmetros de estimulação para feitura do exame, reduz‐se, assim, a variabilidade dos achados.

Há concordância na literatura quanto à redução de bloqueio de fase de codificação de frequências, principalmente nas mais altas, o que dificulta a percepção de modificações de frequência,14,15,21 a resposta é deteriorada também pelo aumento da taxa de apresentação dos estímulos,21 indica déficits na percepção da transição rápida de elementos espectro‐temporais da fala nas crianças com DEL.

Quanto aos dados espectrais, um dos estudos21 aponta que os picos aparecem sem alterações apenas quando há menores taxas de apresentação, houve redução na amplitude quando tal característica do estímulo acústico é aumentada, enquanto outros dois artigos14,15 não observaram diferenças nesse aspecto entre os grupos com e sem DEL. Os estudos concordam que há instabilidade neural e redução da sincronia das respostas à fala nessa população. Assim, é possível verificar que as crianças com DEL apresentam dificuldades na codificação subcortical e cortical dos sons da fala, o que prejudica o desenvolvimento da linguagem.

Dos estudos que investigaram indivíduos com TEA, apenas três9,11,18 apresentaram análises numéricas dos resultados do PEATE‐fala. Ramezani et al.11 apontaram que há maiores latências em todas as ondas analisadas, mas não ocorrem diferenças de amplitude entre os grupos de estudo e controle, enquanto Russo et al.18 identificaram apenas atrasos nos componentes V, A, D e F e redução da amplitude de onda F. Em relação ao complexo VA, o primeiro estudo observou aumento de latência, com duração e slope reduzidos. Em contrapartida, a segunda pesquisa identificou prolongada duração desse componente. O pequeno número de estudos que apresentam análises das características das ondas do PEATE‐fala não favorece a possibilidade de consenso quanto aos achados da patologia mediante feitura do exame.

Um dos estudos9 fez avaliação com PEATE‐fala em dois momentos (T1 e T2) para observar o desenvolvimento das respostas à fala na população com TEA. As crianças do grupo de estudo apresentaram menor latência da onda V e maiores amplitudes das ondas A e C em T2 em relação à T1. Quando comparada aos indivíduos com desenvolvimento típico, a população com TEA apresentou em T1 prolongamento de latências das ondas V e A, além de redução da amplitude da onda E e da latência do pico F em T2; indicou desenvolvimento do processamento auditivo no nível subcortical imaturo em pré‐escolares com TEA.

O estudo feito por Russo et al.,22 diferentemente dos demais, observou a codificação do pitch nas crianças com TEA. Em seus resultados identificou que há codificação deficiente para o pitch da fala e rastreamento de tom menos preciso, salientou maior erro na diferenciação de frequência da fala nos indivíduos com TEA. Otto‐Meyer et al.20 observaram a estabilidade das respostas dessa população, evidenciaram variabilidade da estabilidade das respostas mesmo em autistas de alto desempenho. Os autores concordam que no mesmo grupo de estudo há participantes que apresentam dificuldade no processamento auditivo dos sons complexos, enquanto outros têm respostas semelhantes ao grupo de crianças com desenvolvimento típico.

Dois estudos11,18 apontaram que há menor representação do início da fala, apresentado com duração inicial prolongada da resposta. Outras pesquisas18,22 indicam a presença de redução do bloqueio de fase, são apresentados com menor precisão. Todos os estudos apresentados neste tópico concordam que há deficitária estabilidade neural, foi apontada20,22 possibilidade de esses indivíduos apresentarem déficits prosódicos receptivos e temporais da fala. Tais aspectos podem estar relacionados à dificuldade no uso social da comunicação, tendo em vista que a percepção de elementos prosódicos da fala e a capacidade de usá‐los na expressão da linguagem é um importante aspecto para efetividade comunicacional.

Os dois artigos que investigaram o processamento auditivo para sons da fala na população com PD divergiram quanto aos achados da avaliação. Em relação à latência, Ferreira et al.10 identificaram aumento nos valores de todas as ondas, no entanto com significância apenas para as ondas V, A, C, F e O, enquanto Gonçalves et al.17 apontaram atraso apenas nos componentes V e A. Ambos indicam maior perda de pistas acústicas na porção transiente do estímulo. Apenas o último estudo citado analisou as amplitudes das ondas, contudo não observou diferenças nos valores entre os grupos de estudo e controle.

Em relação às características do complexo VA, um dos estudos17 indicou que não foram observadas diferenças entre os grupos. Em contrapartida, a segunda pesquisa10 identificou redução do slope das ondas e aumento dos valores de área, uma vez que são medidas inversamente proporcionais, pode ser indicativo de uma implícita redução da atividade neural durante o aparecimento do potencial analisado.

Ambos os estudos apontam que há déficits na percepção das propriedades temporais dos sons da fala, são relacionados a mudanças na sincronicidade dos geradores neurais que podem prejudicar o processamento cortical das informações acústicas. Um dos estudos10 indica que a base do PD está no processamento dos sons da fala pelo sistema auditivo. Assim, os indivíduos com essa alteração apresentam comprometimento na codificação neural de sons complexos. As pesquisas concordam que tais dificuldades podem comprometer as habilidades para o desenvolvimento da linguagem e interferirem na comunicação social dos indivíduos.

A aplicação do PEATE‐fala na população com gagueira desenvolvimental persistente foi identificada apenas no estudo de Mozaffarilegha et al.,19 o qual usou a visibilidade de gráfico e a fratalidade para observar a complexidade das respostas ao exame em indivíduos com a patologia de linguagem oral e com desenvolvimento típico.

O grupo estudo apresentou maior complexidade do índice do gráfico, em relação ao grupo sem alterações. Observou‐se que a visibilidade de gráfico do PEATE‐fala mostra associação entre a topologia e fratalidade à memória de longo prazo do sistema auditivo no tronco encefálico nas crianças com gagueira desenvolvimental persistente.

Na busca literária foi encontrado apenas um artigo que estudou a aplicação do PEATE‐fala em crianças com TDAH. Jafari et al.13 apontam a dificuldade de observar a presença das ondas C e O nos grupos estudo e controle, com fácil verificação das demais ondas.

O estudo aponta que há presença de maiores latências das ondas A, D, E, F e O, assim como aumento da duração do complexo VA nas crianças com TDAH. Observou ainda um prolongamento nas fases de início e de deslocamento dos estímulos, correspondidas pelas ondas A e O, identificaram, assim, que há menor sincronização das respostas neurais ao início e ao fim do evento acústico da fala nas crianças do grupo estudo. Apresentaram também atrasos nas ondas D, E e F, indicaram maior dificuldade de compreender os elementos sustentados da fala. Quanto ao complexo VA, a pesquisa apontou, além do prolongamento de duração, menores amplitude e slope do componente, indicou redução da sincronia neural nas crianças com TDAH.

Verificou ainda menor relação sinal‐ruído, dividiu a amplitude média pré‐resposta pela medida após estimulação, pode o alto ruído fisiológico ter influído no processamento dos estímulos e dos resultados apresentados. Por fim, sugerem que há interferência das vias neurais aferentes (bottom‐up) e eferentes (top‐down) no processamento de estímulos de fala e não fala na população com TDAH.